Leistungs­übersicht

Ein kurzsichtiges Auge hat im Verhältnis zu seiner Größe eine zu starke Lichtbrechung. Daher benötigen betroffene Personen in ihrer Brille eine Minuskorrektur, um den zu starken Teil auszugleichen. Kurzsichtige Personen sehen ohne Korrektur in der Nähe besser als in der Ferne.

Ein weitsichtiges Auge hat im Verhältnis zu seiner Größe eine zu schwache Lichtbrechung. Betroffene Personen benötigen in ihrer Brille daher eine Pluskorrektur, um die dem Auge fehlende Lichtbrechung aufzubringen. Weitsichtige Personen sehen ohne Korrektur in der Ferne besser als in der Nähe.

Ein astigmatisches Auge bildet das Licht nicht wie eine Lupe in einem Brennpunkt, sondern in einem verzerrten Lichtband ab. Dadurch werden betrachtetet Objekte in der jeweiligen Verkrümmungsrichtung verzerrt und verwischt wahrgenommen. Astigmatische Brillengläser sind speziell gefertigt, um die Abbildung wieder zu entzerren und wieder eine scharfe, punktuelle Abbildung zu ermöglichen. Personen mit einer Hornhautverkrümmung sehen ohne Korrektur in der Ferne und Nähe unscharf verzerrt. Da die Hornhaut des menschlichen Auges nie ganz symmetrisch geformt ist, findet man eine Hornhautverkrümmung bei nahezu jedem Menschen.

Um in der Nähe sehen und lesen zu können, müssen unsere Augenlinsen eine höhere Lichtbrechung erzeugen. Man nennt diesen Vorgang Akkommodation oder auch Naheinstellung. Im Alter beginnen sich die natürlichen Augenlinsen zu verhärten, wodurch ihre Fähigkeit, sich auf die Nähe einzustellen, abnimmt. Diese fehlende Brechkraft muss dann beispielsweise durch eine Lesebrille künstlich bereitgestellt werden. Die Entwicklung einer Altersweitsichtigkeit ist ein altersnormaler Prozess mit dem jeder Mensch ab einem bestimmten Alter konfrontiert wird.

Einige Zeit nach einer Katarakt-Operation kann es sein, dass die Sehleistung langsam wieder nachlässt und vom Patienten erneut eine Sehverschlechterung bemerkt wird. Der Grund hierfür ist oft eine Eintrübung der körpereigenen Linsenkapsel, in die die Kunstlinse bei der Operation eingesetzt wurde. Diese als Nachstar bezeichnete Trübung tritt bei 25-50 % der Patienten nach einer Katarakt-Operation auf. Manchmal bildet sich ein Nachstar bereits wenige Monate nach der Operation, in anderen Fällen erst viele Jahre später. Ein Nachstar lässt sich innerhalb weniger Minuten ambulant und schmerzlos mit einem speziellen Nachstar-Laser, einem sogenannten YAG-Laser, behandeln.

Entzündungen sind körpereigene Reaktionen auf schädliche Reize, wie Bakterien, Viren, Allergene, Zugluft oder auch Fremdkörper. Symptomatisch für eine Entzündung im Bereich des vorderen Augenabschnittes sind Rötungen, Schwellungen, Schmerzen und Sehverschlechterungen. Eine Entzündung kann nur eine oder auch mehrere Augenstrukturen betreffen.

Ein Fremdkörper im Auge bedeutet neben den dadurch erzeugten Schmerzen immer auch ein erhöhtes Infektionsrisiko. Mit speziellen Instrumenten kann unter Tropfanästhesie im Regelfall ein Fremdkörper schnell und unkompliziert entfernt werden.

Ein Keratokonus bezeichnet eine angeborene Instabilität der Hornhaut, wodurch diese im Laufe der Jahre immer dünner wird und sich kegelförmig nach vorne ausbeult. Die Folge sind eine immer weiter zunehmende Kurzsichtigkeit und Hornhautverkrümmung. Ist die Hornhaut zu stark verformt, kann das Sehvermögen lediglich durch eine Hornhauttransplantation verbessert werden.

Der Tränenfilm ist eine hauchdünne flüssige Schicht, die permanent den vorderen Teil des Auges bedeckt. Ohne den Tränenfilm wäre kein deutliches Sehen möglich, denn erst durch ihn wird die von sich aus raue Augenoberflache glatt wie eine polierte Linse. Des weiteren ist er die erste Schutzbarriere gegen Mikroorganismen, Keime und Schmutz. Die Folgen eines gestörten Tränenfilms sind neben einer verschwommenen Sicht, ein kratzendes bis schmerzendes Augengefühl. Unbehandelt kann sich aufgrund der Augentrockenheit eine chronische Entzündung der Augenoberfläche entwickeln.

Menschen mit einer hohen Kurzsichtigkeit haben allgemein ein erhöhtes Risiko für Netzhautschäden in Form von Löchern oder Rissen. Betroffene Menschen bemerken dann subjektiv vermehrt das Auftreten starker Blitze oder sie sehen viele hundert kleine schwarze Punkte im Gesichtsfeld. Von einer Netzhautablösung spricht man, wenn Flüssigkeit durch ein Loch unter die Netzhaut gelangt und diese vom Augenhintergrund abhebt. Betroffene nehmen dies wie einen schwarzen Vorhang wahr, der von außen immer mehr in die Mitte zieht. In solch einem Fall ist es wichtig, direkt einen Augenarzt aufzusuchen.

Die Aderhaut (Chorioidea) liegt zwischen Netzhaut und Lederhaut und enthält viele Blutgefäße. Neben der Nährstoffversorgung ist sie auch wichtig für die Temperaturregulierung der äußeren Netzhautschicht. Eindringende Keime oder Stoffe aus anderen Entzündungsherden im Körper (Zähne, Mandeln, Rheuma) können der Auslöser solch einer Entzündung sein. Der Verlauf ist meist schmerzlos und bewirkt häufig einen Druckanstieg im Auge. Typischerweise wird eine Aderhautentzündung durch eine deutliche Sehverschlechterung mit verzerrtem Sehen bemerkt.

Diabetes mellitus ist eine Allgemeinerkrankung, die durch einen zu hohen Blutzuckerspiegel charakterisiert wird. Dadurch werden die Wände der Blutgefäße in den Augen geschädigt, welche die Netzhaut mit Nährstoffen versorgen. Zum einen kommt es in bestimmten Bereichen der Netzhaut zu Nährstoffunterversorgungen, zum anderen werden die geschädigten Blutgefäße undicht und verlieren Flüssigkeit, was die Netzhaut zusätzlich schädigt. Daher ist es wichtig für Diabetespatienten die Augen regelmäßig alle 1-2 Jahre kontrollieren zu lassen, insofern keine Netzhautveränderung ersichtlich sind.
Die Behandlung einer diabetesbedingten Gefäßschädigung ist dieselbe der feuchten Makuladegeneration.

Durch ein weitverzweigtes Blutgefäßsystem werden die Lichtsinneszellen der Netzhaut permanent mit Nährstoffen versorgt. Bei einem Verschluss der zuleitenden oder ableitenden Blutgefäße durch eine Thrombose kommt es zu Blutungen und Schwellungen in der umgebenden Netzhaut. Das Ausmaß der daraus resultierenden Netzhautschäden ist dabei abhängig von der Art, dem Ort und der Dauer des Gefäßverschlusses. Meist bemerken betroffene Personen eine schmerzlose, plötzliche Sehverschlechterung. In solch einem Fall sollte direkt ein Augenarzt aufgesucht werden. Die Behandlung eines venöseren Gefäßverschlusses gleicht der einer feuchten Makuladegeneration.

Der Sehnerv verbindet wie ein Datenkabel das Auge mit dem Gehirn. Die bekannteste und am weitesten verbreitete Erkrankung, die den Sehnerv schädigt, ist das Glaukom – zu Deutsch grüner Star. Ein Glaukom steht oft im Zusammenhang mit einem erhöhten Augeninnendruck und bleibt zu Beginn meist unbemerkt. Erst im fortgeschrittenen Stadium der Sehnervschädigung werden von betroffenen Personen subjektiv Ausfälle im Gesichtsfeld wahrgenommen. Je früher ein Glaukom erkannt wird, desto besser kann die bestehende Sehfähigkeit durch eine Augendruck senkende Therapie langfristig erhalten werden.

Die Augenlider besitzen Talgdrüsen sowie weitere Drüsen, die wichtig für einen stabilen Tränenfilm sind. Durch eine Infektion oder eine Überproduktion von Hautfett können sich diese Drüsen verstopfen und entzünden. Die Folge sind gerötete, verkrustete und brennende Augenlider. Eine Lidrandentzündung oder Blepharitis kann meist sehr gut mit antibiotischen Salben und einer grünlichen Lidhygiene behandelt werden.

Neben einer Schutzfunktion nach außen haben die Augenlider die Aufgabe, den Tränenfilm gleichmäßig über die Augenoberfläche zu verteilen und zu benetzen. Dabei müssen sie gleichmäßig an der Augenoberfläche anliegen.
Eine nach außen verdrehte Lidkannte wird als Ektropium bezeichnet. Die Folge sind ständig nasse Augen, Tränenträufeln, Augentrockenheit durch einen unvollständigen Lidschluss und damit ein verstärktes Risiko für eine chronische Bindehaut- oder Hornhautentzündung. Bei einem so genannten Entropium ist die Lidkannte nach innen verdreht, sodass die Wimpern permanent auf der Augenoberfläche schleifen. Unabhängig von einem starken, schmerzenden Fremdkörpergefühl führt dies zu Vernarbungen der Hornhaut und bleibenden Sehstörungen. Vorliegende Lidfehlstellungen können operativ korrigiert werden.

Man spricht von Schlupflidern, wenn die Oberlidhaut schlaff über die Lidkannten hinweg hängt. Der Grund dafür ist meist eine altersbedingte Bindegewebserschlaffung, die als Dermatochalasis bezeichnet wird. Eine Ptosis bezeichnet ein vollständiges oder teilweises Herabhängen der Oberlider. In beiden Fällen wird bei einer Bedeckung der Pupille das obere Gesichtsfeld negativ beeinträchtigt. Zwar können durch einen operativen Eingriff die überschüssige Haut entfernt und das Oberlid gestrafft werden, jedoch wird diese Operation von den gesetzlichen Krankenkassen nur in Ausnahmefällen übernommen.

Nicht jede Gewebsneubildung der Lider bedarf zwangsweise einer Behandlung. Als Hagelkorn oder Chalazion wir eine verkapselnde Entzündung einer Liddrüse bezeichnet, die meist schmerzlos ist. Oft verschwindet ein Hagelkorn von selbst innerhalb mehrerer Monate. Größere Hagelkörner, die trotz Therapie keine Besserung zeigen, können unter Lokalanästhesie chirurgisch entfernt werden. Häufig sind Gewebsneubildungen an den Lidern gutartige Veränderungen, wie beispielsweise Lid-Warzen. Es gibt jedoch auch bösartige Hautveränderungen am Augenlid, welche chirurgisch entfernt und histologisch untersucht werden müssen.